Лекарственные формы

порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 4мг 126.00 руб

Синонимы

Ардуан от 1595.00 до 1968.44 руб Веро-Пипекуроний 1300.00 руб

Группа

Недеполяризующие мышечные релаксанты

Международное непатентованное название

Пипекурония бромид

Состав

Действующее вещество - пипекурония бромид.

Производители

РКНПК ФГБУМинздраваРоссии - ЭПМБП (Россия), Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава ЭПМБП (Россия)

Фармакологическое действие

Миорелаксирующее (недеполяризующее). Конкурентно блокирует н-холинорецепторы поперечнополосатых мышц, исключая вызываемую ацетилхолином деполяризацию концевой пластинки и возбуждение мышечного волокна. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, способствуя накоплению ацетилхолина, снимают эффект пипекурония бромида. Экскретируется преимущественно почками. Нейромышечная блокада достигается в среднем в течение 5 мин (доза 70-85 мкг/кг). Интубация возможна уже через 2,5-3 мин после инъекции.

Побочное действие

Паралич скелетной мускулатуры с развитием дыхательной недостаточности и апноэ, гипотензия, брадикардия, увеличение активированного частичного тромбопластинового и протромбинового времени, гипертензия, ишемия миокарда, цереброваскулярные нарушения, тромбоз, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, увеличение уровня креатинина, гипогликемия, гиперкалиемия, мышечная атрофия, гипестезия, угнетение ЦНС, одышка, анурия, кожные высыпания.

Показания к применению

Мышечная релаксация во время операции, проведение эндотрахеальной интубации.

Противопоказания

Ограничения к применению: Гиперчувствительность (в т.ч. к бромидам), миастения, нарушение функции печени, почек, выраженная сердечная недостаточность, беременность (ранние сроки).

Способ применения и дозировка

В/в, предварительно содержимое 1 флакона развести в 2 мл воды для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, взрослым для полной релаксации скелетной мускулатуры - 70-80 мкг/кг массы тела, повторные дозы - 10-15 мкг/кг массы тела. При проведении интубации на фоне сукцинилхолина - 40-50 мкг/кг. При нарушении функции почек суточная доза не должна превышать 40 мкг/кг. Детям при использовании для наркоза комбинации диазепама, кетамина, фентанила и закиси азота - 80-90 мкг/кг, новорожденным - 50-60 мкг/кг, повторные дозы составляют 1/3 от начальной дозы.

Передозировка

Симптомы: апноэ, продолжительный паралич, гипотензия. Лечение: ИВЛ, введение неостигмина в дозе 1-3 мг на фоне в/в введения 0,25-0,5 мг атропина.

Взаимодействие

Продолжительность миорелаксации увеличивают изофлуран, энфлуран, тиобарбитураты, суксаметоний и фентанил, аминогликозиды, тетрациклины, бацитрацин, полимиксин B, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, соли магния, лидокаин, уменьшают - глюкокортикоиды, неостигмин (и др. ингибиторы холинэстеразы), норадреналин и теофиллин. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича.

Особые указания

Может назначаться только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, ИВЛ, кислородной терапии. Необходимо иметь иметь в наличии антагонисты (ингибиторы холинэстеразы), атропин. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса. Подбор дозы проводится с учетом возраста, пола, массы тела, степени ожирения, наличия заболеваний печени, уровня функции почек (по содержанию креатинина в плазме и его Cl). Следует иметь в виду, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Состояния, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Условия хранения

Список А. В защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту